Привет! На связи ваш врач-невролог.
История, которую я слышу каждый месяц, и которая каждый раз очень пугает пациентов:
— Утром встал — и понеслось. Комната закрутилась, упал, не мог встать, вырвало. Думал — инсульт.
Это, скорее всего, был вестибулярный неврит. Вторая по частоте причина настоящего вестибулярного головокружения после ДППГ.
Что это такое:
Вестибулярный нерв — это «провод», который соединяет внутреннее ухо с мозгом. Когда этот нерв воспаляется (чаще всего из-за вирусной инфекции — например, после ОРВИ), он начинает работать неправильно. Мозг получает от него сигнал «ты падаешь набок!», хотя вы спокойно стоите.
Как выглядит:
- Внезапное сильное вращательное головокружение, часто среди ночи или утром.
- Тошнота, рвота, иногда многократная.
- Невозможно стоять, ходить, даже сидеть тяжело. Хочется лежать неподвижно и не открывать глаза.
- Длится в полную силу 1–3 дня, потом постепенно стихает. Полное восстановление — 2–6 недель.
- Слух не страдает (это важно — отличает от других диагнозов).
Главное, что нужно знать:
Симптомы при остром приступе очень похожи на инсульт. И самостоятельно их не отличить. Поэтому если такое случилось впервые в жизни — это повод вызвать скорую и приехать в больницу. Там врач посмотрит глаза, проверит координацию, и в сложных случаях сделает МРТ — чтобы исключить инсульт ствола мозга или мозжечка.
Запомните тревожные признаки, при которых нужна именно скорая:
- слабость в руке или ноге
- перекошенное лицо, нарушение речи
- двоение в глазах
- резкая, нестерпимая головная боль
Если эти симптомы есть — это не неврит. Это что-то посерьёзнее.
Что с лечением:
Вестибулярный неврит проходит сам. Но это не значит, что лечения нет. В первые дни — противорвотные, чтобы пережить приступ. Иногда — глюкокортикоиды коротким курсом, если есть показания.
А вот дальше — самое важное и про что в России мало говорят: вестибулярная реабилитация. Это специальные упражнения, которые помогают мозгу «перенастроиться». Чем раньше начать — тем быстрее восстановление.
Что не нужно делать — лежать неделями и пить «сосудистые». От лежания мозг не учится компенсировать, и восстановление затягивается на месяцы.
Если у вас был такой эпизод — и вам после него выписали Кавинтон с Мексидолом, но не сказали ни слова про вестибулярную гимнастику — это повод прийти и пересобрать схему. Напишите.
Ваш врач-невролог Гизатуллин Ринат.